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蘇南觀點：一帶一路是自慰器diy台薩斷交的爭點

薩爾瓦多在8月21日與台灣斷交。紐約時報說，那是中國用金錢引誘，以「一帶一路」（the Beltand Road，B&R）項目與薩國建立外交關係，但會陷入債務危機？位於中北美洲與太平洋沿岸的薩國面積較小，B&R項目能打通其優良港口，是台薩斷交的主因。馬來西亞總理馬哈迪（Mahathir Mohamad），也在8月21日與中國達成協議，無限期凍結B&R的兩國合作開發「東海岸鐵路計畫」（ECRL）與沙巴天然氣管線開發案（230億美金）。馬直言「硬要作，大家就一起破產」，中國表示「同意並理解馬國的考量」。

薩國與台灣斷交而與中國建交，使得B&R倡議進一步推進到中美洲北部及加勒比海地區，那是美國的後花園。從歐巴馬的「亞太再平衡」到川普推行的「印太戰略」，試圖拉攏東南亞反制中國，尤其7月30日美國國務卿蓬佩奧（Mike Pompeo）提出了「印太倡議」（頭期款1.13億美元），觸伸到中國後院。他說：經濟和民主發展使台灣成為全球高科技產業的引擎，但這並不代表台灣就能加入美國的「印太戰略」，畢竟那是美中之間的競爭；台灣首要之務波多野結衣尻是改善兩岸關係！

B&R的戰略是什麼呢？旣是經濟議題也是政治議題，從政治切入或許更能抓住問題核心；從「扈從主義」的政治路徑來看，或許更清楚B&R的區域霸權性質。兩大強國的世界已來臨！目前情勢看來，世界己分成兩大集團：（1）美國為首自由世界，包括歐盟、日本、臺灣、南韓等國。自由意識、經濟金融化、技術knowhow強，除了臺灣、韓囯外，日本等國的實體製造陷入停滯。（2）中國為首的國家資本主義，包括俄羅斯、朝鮮、伊朗、敍利亞等國，民族主義掛帥、實體製造業強、工資相對便宜。（3）中國開始四處尋覓盟友，美國開始強化軍事與貿易戰爭，川普這些擧動出乎中國想像，有些反應不過來！

2016年6月25日，蔡英文總統參觀巴拿馬運河觀花水閘（資料照，總統府）

事實上，中國推進B&R倡議是有針對性的！2017年6月，扼守南北美洲與加勒比海地區的巴拿馬和臺灣斷交，使得中國藉B&R進此重要戰略位置。2018年5月，多明尼加與台灣斷交而與中國建交，也使得B&R倡議相關的基建項目進入加勒比群島。薩爾瓦多經濟實力較弱，難憑自身力量推動本國基礎建設，通過B&R框架的合作注入中國資金，是現實的考量。對中國而言，與薩爾瓦多等國家建交有深遠的戰略利益。巴拿馬、多明尼加以及薩爾瓦多在中北美及加勒比地區已經形成掎角之勢，對美國形成了一定的戰略壓力。難怪美國國務院對台薩斷交「深表失望」！

台薩斷交是中國對美國通過《臺灣旅行法》、《美國國防授權法案》的反制，給美國一個信號！中國與薩國建交，也有藉B&R倡議，反制美國的深層次考量。筆者建議，政府宜對中國的B&R項目深入研究有所謀略，找出破解方法。此外，兩岸宜和平共處！臺灣是個島國，因應國際環境作決定，要西進、東向，都未必主觀意願，有其國際因素。兩岸友善一點，從長逺來看，對彼此都好！（推薦閱讀：歐陽尊觀點：「誰動了我的乳酪？」淺析歐美對「一帶一路」的心態變化）

＊作者為雲林科技大學營建系教授

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頭痛藥物使用過當當心引發帕金森氏症

71歲劉伯伯十年前撞到頭部造成腦出血，開完刀之後幾乎天天頭痛，即使去診所看頭痛吃藥也沒有太大改善，但仍一直持續吃頭痛藥物，由於尚未改善，因此決定前往醫院就醫。長安醫院神經內科醫師孔勝琳表示，伯伯第一次走進診間，就發覺他不太對勁，臉部表情僵硬，走路動作遲緩，疑似有帕金森氏症症狀，後經詳細檢查診斷為「藥物所致帕金森氏症」。幸持續一個多月的藥物調整後，伯伯目前頭痛情況改善許多，帕金森氏症狀也不再出現。

長安醫院神經內科孔勝琳醫師表示，劉伯伯第一次來看門診時，走進診間就覺得他不太對勁，有疑似帕金森氏症的症狀。經詳問病史及雲端病歷，原來伯伯從年輕時就開始有頭痛現象，年紀大後有好一些，但十年前外傷後頭痛又再加劇復發，故診斷為「慢性外傷後頭痛」；此外也發現伯伯的用藥紀錄中有Flunarizine這一類治療頭痛的藥物，此類藥物雖然治療頭痛及頭暈的效果非常好，但長期使用恐有副作用，抗多巴胺的藥理作用容易引發帕金森氏症的症狀。

孔醫師指出，「藥物所致帕金森氏症」這類患者在頭痛門診常見，尤其是老人家。臨床上常見會引發帕金森氏症的藥物，主要為身心科常用的某些抗精神病藥物、腸胃科常用的某些止吐藥物，以及耳鼻喉科和神經科常用於治療頭痛及頭暈的Flunarizine這類鈣離子阻斷劑。

孔醫師說，Flunarizine這類鈣離子阻斷劑治療頭痛及頭暈的效果很好，很像急性止痛藥，吃下馬上讓患者頭痛頭暈消失，甚至可替代止痛藥物作用，且藥物因有血管擴張作用被標示為「促進腦部循環藥物」，常讓民眾誤以為自己因為腦部循環不良才導致頭暈頭痛，因而長期使用這類藥物，產生許多後續的問題。其實，這類藥物因副作用太大，醫師在使用上需慎選合適的患者，不建議在老年人身上長期使用。

劉伯伯即因服用Flunarizine二、三年，因此出現「藥物所致帕金森氏症」，治療上孔醫師建議劉伯伯立即停止使用此類藥物，也合併「慢性外傷後頭痛」的預防性治療及復健物理治療，目前劉伯伯不僅頭痛症狀大幅改善，原本天天不得不吃的止痛藥，現在一個月使用不到四次，且整個平衡感以及活力狀況也都好很多。

孔醫師強調，「水能載舟，亦能覆舟」，藥物有作用必定有其副作用，世界上不可能有「絕無副作用」的藥物，呼籲民眾使用藥物前一定要與醫師及藥師詳細討論，使用後如有任何身體不適，一定要立即向醫師反應；另外也建議長期頭痛患者一定要找神經專科醫師確認診斷，確定腦部無病變，避免延誤病情，並精準用藥避免過度使用止痛藥物，或不當使用藥物造成併發症。

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